Чеботарева Елена Борисовна Самозанятая

(наименование или Ф.И.О. оператора)

адрес: 410040, Г Саратов, ул Западная, д2,

ИНН:645328089723

от _______________________________________________

(Ф.И.О. субъекта персональных данных)

адрес: __________________________________________,

_________________________ (наименование документа,

удостоверяющего личность, серия, номер, сведения

о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

Согласие

на обработку персональных данных

на сайте в Интернете

Оператор Чеботарева Елена Борисовна Самозанятая, для оказания консультативной услуги (вид услуг), в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку Чеботаревой Еленой Борисовной, адрес  г Саратов, ул Западная, д 2 (далее - Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон настоящим в целях отправки материалов почтой РФ и выполнения Консультативных услуг(указать цель обработки данных) получает согласие ______________________________________ (Ф.И.О. субъекта персональных данных), зарегистрированного по адресу: __________________________________________________________, документ, удостоверяющий личность: _____________________________________ (серия, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе) на обработку следующих персональных данных (при согласии в каждом /__/ кликнуть или проставить V или X):
- сбор,
- запись,
- систематизацию,
- накопление,
- хранение,
- уточнение (обновление и/или изменение),
- извлечение,
- использование,
- передачу (предоставление и/или доступ),
- обезличивание,
- блокирование,
- удаление,
- уничтожение персональных данных.
 (указать категории и перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных), __________________ (вариант: с использованием средств автоматизации / без использования средств автоматизации), включая:

Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до "___"___________ 20__ г. (вариант. В течение ____________, вариант: до момента отзыва) <2>.

Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

"__"___________ 20___ г.

_____________ (подпись) _______________ (Ф.И.О.)

--------------------------------